Betere mogelijkheden tot behandeling van de epilepsie en resultaten van epilepsie chirurgie

Betere mogelijkheden tot behandeling van de epilepsie en resultaten van epilepsie chirurgie

Dr. Floor Jansen, Kinderneuroloog, Universitair Medisch Centrum, Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht

Op het moment dat de diagnose tubereuze sclerose (TSC) wordt gesteld worden patiënten, ouders en zorgverleners geconfronteerd met een onzekere toekomst. Er is een zeer grote kans op epileptische aanvallen, die bij 70% van de patiënten een debuut hebben voor de 2de verjaardag. Een vroeg begin van aanvallen heeft een sterke relatie met het ontstaan van ontwikkelingsstoornissen, inclusief autisme spectrum stoornis. In de laatste jaren wordt de aandoening steeds tijdiger herkent, soms al voor de geboorte. Een vroege detectie biedt mogelijkheden tot betere monitoring van het ontwikkelen van epilepsie, epileptogenese genaamd. Er is enig bewijs dat preventief starten van anti-epileptica, , dwz voordat er zichtbare aanvallen zijn, leidt tot een betere controle van epileptische aanvallen en een betere ontwikkeling. Helaas is er nog steeds een groep patiënten die onvoldoende reageert op medicijnen tegen epilepsie. Alternatieve behandelingen zijn een ketogeen dieet en nervus vagusstimulatie. Van beiden zijn positieve effecten beschreven bij patiënten met TSC. Tot slot wordt steeds vaker de mogelijkheid van chirurgische behandeling van epilepsie in kaart gebracht. Technieken om de bron van de aanvallen op te sporen zijn de laatste decennia enorm verbeterd. Daarnaast is terughoudendheid met invasieve registraties verminderd. Epilepsie chirurgie wordt vaker, vroeger en succesvoller toegepast bij deze groep patiënten. Succesvolle chirurgische behandeling heeft bovendien vaak een positief effect op de ontwikkeling.

In de voordracht zal in de eerste plaats aandacht worden besteed aan preventieve behandeling van epileptische aanvallen en mogelijkheden en uitkomsten van epilepsie chirurgie.

Referenties relevante/recente publicities:

Curatolo P, Aronica E, Jansen A, Jansen F, Kotulska K, Lagae L, Moavero R, Jozwiak S.

Early onset epileptic encephalopathy or genetically determined encephalopathy with early onset epilepsy? Lessons learned from TSC. Eur J Paediatr Neurol. 2016 Mar;20(2):203-11

Peters JM, Prohl AK, Tomas-Fernandez XK, Taquet M, Scherrer B, Prabhu SP, Lidov HG, Singh JM, Jansen FE, Braun KP, Sahin M, Warfield SK, Stamm A. Tubers are neither static nor discrete: Evidence from serial diffusion tensor imaging. Neurology. 2015 Nov 3;85(18):1536-45

Curatolo P, Jóźwiak S, Nabbout R; TSC Consensus Meeting for SEGA and Epilepsy Management. Management of epilepsy associated with tuberous sclerosis complex (TSC): clinical recommendations. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Nov;16(6):582-6